初诊高血压的检查评估项目介绍

首先，病史采集。
即了解高血压发病时间(年龄),血压最高水平和一般水平,伴随症状,降压药使用情况及治疗反应;尤其注意有无继发性高血压症状;个人史:了解个人生活方式,包括饮食习惯(油脂、盐摄入)和嗜好(酒精摄入量,吸烟情况),体力活动量,体质量变化;女性已婚患者,注意询问月经及避孕药使用情况。

了解有无冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病等病史。询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中家族史及其发病年龄等家族史。了解家庭、工作、个人心理及文化程度等社会心理因素。

其次，体格检查。
记录年龄、性别;多次规范测量非同日血压;老年人测坐位、立位血压;测量身高、体质量,腰围;其他必要的体检:如心率、心律、大动脉搏动及大血管杂音等。

然后，实验室检查
基本检查:尿常规(尿蛋白、尿糖、比重);血钾;血红蛋白;常规检查:血肌酐;空腹血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油);血尿酸;空腹血糖;心电图;眼底;超声心动图。必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸片、动脉僵硬度等。

最后，靶器官损害症状和体征。
心脏:心悸、胸痛、心脏杂音、下肢水肿;
脑和眼:头晕、眩晕、视力下降、感觉和运动异常;
肾脏:多尿、血尿、泡沫尿、腹部有无肿块,腰部及腹部血管性杂音;
周围血管:间歇性跛行,四肢血压,脉搏,血管杂音,足背动脉搏动减弱。