核心论文发表：骨质疏松骨折的治疗和康复

具有致残率、致死率高，严重威胁老年人生命健康，且其治疗和康复复杂繁重棘手，因此重视加强骨质疏松骨折病人心里干预、基础护理、并发症的预防和护理是骨质疏松骨折治疗和康复的重要一环。
临床资料
本组69例中，男19例，女50例，年龄65-100岁，平均年龄78岁，其中股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折20例，脊柱骨折24例，其他骨折6例。其中切口感染1例，合并肺炎3例，下肢静脉炎3例。
护理体会
心理护理:骨质疏松症高发于老年人，本组病人平均年龄78岁，老年患者机能衰退对周围事物反应迟缓，容易受伤发生骨折，甚至多次受伤多次骨折，心里压力大，情绪沮丧低落，易激发偏执固执，不愿意配合治疗，所以护理人员尤其要具有耐心，掌握病人心里，提前沟通，积极干预，做好耐心细致解释，舒解病人心里压力，保持心情舒畅，调动病人主观能动性，使得每项医疗护理工作均能得到病人理解和配合，从而顺利进行，以使医疗护理效果最大化。
基础护理
皮肤护理:骨质疏松骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合，本组病人69例，下肢及脊柱骨折63例，占绝对多数，此类骨折病人都需要卧床，且时间较长，再加上血运差，皮肤营养差，极易发生褥疮，因此皮肤护理尤为重要。定时为病人翻身，按摩受压皮肤，每日清洁皮肤，按时更换被单，尤其是我科应用糜垫子对预防褥疮更是效果显著[2]，显著减低褥疮发生率，本组病人无一例发生褥疮。
2饮食护理:骨质疏松是慢性骨代谢疾病，治疗骨质疏松症是骨质疏松骨折的必要治疗基础，配合药物治疗的同时，饮食上富含易吸收优质钙的奶制品外，也要补充维生素D3及含维生素C丰富的蔬菜水果，鼓励病人少量多餐，合理饮食，丰富饮食搭配，促进吸收，增强营养，增加免疫力，减少胃肠负担，避免胃肠功能紊乱，可以有效帮助病人伤后恢复，促进骨折及伤口愈合。本组一例病人出现切口感染主因病人饮食极差，主要靠静脉营养支持，且并发低蛋白血症，再加上病人合并糖尿病，皮肤愈合能力差，切口经久不愈造成感染，所以积极加强饮食护理不仅可以减少切口及骨骼不愈合，还可以预防胃肠功能紊乱，减少创伤应激溃疡发生。
睡眠护理:良好睡眠有利于病人身心康复，一定要为病人创造良好休息环境，保持室内安静，定时开窗换气，保持室内空气清新，保证室内温湿度适宜，及时了解病人睡眠情况，及时干预，解除影响因素，及时向医生汇报，必要时辅以药物帮助入睡。
并发症护理
骨质疏松骨折病人平均年龄大，基础疾病多，骨折愈合慢，病程长，因此并发症多，且多会危及病人生命，所以对并发症的护理尤为重要，要以预防为主，主动干预，力争将并发症消灭在萌芽中。
首先就是在做好基础护理前提下，加强翻身叩背，鼓励病人咳痰，必要时口服或雾化吸入化痰剂等预防肺内感染。本组一例肺内感染病人主因病人长时间卧床，主动配合咳痰较差，造成坠积性肺炎增加了病人康复风险。
骨质疏松老年人患者血运差，创伤及卧床后易发生静脉炎，静脉血栓，栓子脱落是重要脏器栓塞的主要因素，严重威胁病人生命，所以除了药物预防血栓外，鼓励病人多饮水，抬高患肢，特别是鼓励病人主动功能锻炼更为积极有效，在医生指导下根据不同骨

折部位帮助病人制定个性化锻炼计划，在旁保护锻炼安全，督促按时完成，详细记录锻炼情况，及时与医生沟通，调整计划，避免意外发生。本组69例中，下肢股骨颈及粗隆间骨折39例，为最多骨折部位。在抬高患肢，维持最佳体位同时积极帮助病人锻炼。术前即进行功能锻炼教育，术后麻醉清醒即可以开始锻炼，从被动逐渐到主动锻炼，从下肢等长肌肉收缩锻炼过渡到足趾、踝、膝关节屈伸锻炼，促进血液回流，锻炼强度以无疼痛不适，可耐受为度，也可以辅以CPM等器械，帮助病人早日下地。此外帮助病人锻炼一定要有耐心，不可操之过急，锻炼时一定要在旁保护，防止受伤。
总之，骨质疏松骨折病人不同于一般骨折病人，具有自己典型的特点和特殊性。掌握骨质疏松骨折的特点，有针对性的进行有效护理，有利于此类骨折病人减少并发症，早日康复。

参考文献
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志,2008，28(10):875-878
[2]杨秀兰,巩秋华,尚桂玲,等. 糜垫子用于骨科卧床病人的康复护理 1992,8(06):32

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